Kojení, těhotenství, výkyvy hmotnosti, ale i dědičné dispozice. To všechno jsou faktory, které ovlivňují velikost, ale i tvar prsů. Řada žen se na estetického chirurga obrací s požadavkem na samostatnou úpravu tvaru poprsí nebo ve spojení s jeho zvětšením.

Pro koho je modelace poprsí vhodná?

Modelace prsou je optimální pro ženy, u kterých došlo vlivem některých z výše uvedených důvodů k poklesu a poškození tvaru prsou. Zvláště po kojení nebo výrazné redukci hmotnosti často dochází k uvolnění kůže a atrofii mléčné žlázy a prsy potom vypadají jako nevzhledné visící vaky. Estetický dojem z poprsí také narušuje nežádoucí umístění bradavky, zvláště pokud směřuje dolů. Ženy se často mylně domnívají, že řešením pro ně je zvětšení poprsí. V případě povisu prsou, tzv. ptózy by však samotná augmentace nevedla k uspokojivému výsledku. Modelace může ovlivnit nejen vzhled poprsí. Povislé prsy pozvedne a opticky vytvoří dojem jejich zvětšení a plnosti. Žena, která původně požadovala augmentaci, tak může být spokojená s´pouhou modelací. V případě malého poprsí, s uvolněnou kůží nebo nevhodným umístěním bradavky, lze modelaci spojit s augmentací. Důležité pro rozhodování, zda podstoupit pouhou modelaci nebo modelaci spojenou s augmentací, je nejen vlastní přání ženy, ale i tělesné proporce a tvar hrudníku. Žena by měla v tomto ohledu dát na doporučení operatéra.

Před modelací prsou

Pokud klientka zvažuje podstoupení modelace prsou, je třeba nejprve situaci pečlivě prokonzultovat s plastickým chirurgem, který ji seznámí s možnostmi operace a pomůže získat realistickou představu o výsledku modelace. V rámci přípravy na operaci je třeba podstoupit kompletní předoperační vyšetření, které spočívá v rozboru krve, moči a vyšetření internistou. Před operací prsů je také nezbytné podstoupit mammologické vyšetření.

V době plánované operace by klientka neměla prodělat žádné akutní infekční onemocnění. Je třeba lékaře informovat o případných chronických onemocněních, kterými trpí, stejně jako o v minulosti prodělané alergii na léky. Pokud z nějakého důvodu užívá léky, které mohou způsobit zvýšené krvácení při operaci, například léčiva s obsahem kyseliny salycilové, je třeba o této skutečnosti lékaře předem informovat. Patrně doporučí jejich vysazení určitou dobu před operací. Stejně tak je nutné upozornit na výskyt nadměrného jizvení a tvorbu keloidních jizev v minulosti. V takovém případě se estetické zákroky obvykle nedoporučují.

Průběh modelace prsou

Vlastní operace probíhá v celkové anestezii. To znamená, že klientka po celou dobu zákroku spí. Operace trvá v rozmezí 1,5 - 3 hodin.  V případě samostatné modelace se nejčastěji používá metoda, kdy vzniká jizvička ve tvaru obráceného písmene „T“. V některých případech je možné použít techniku, při které se operatér vyhne jizvičce v podprsní rýze, a řez vede tak, že jizva tvoří písmeno „L“. Nicméně záleží na osobních preferencích operatéra, kterou techniku se rozhodne uplatnit. Někteří chirurgové upřednostňují klasickou jizvu ve tvaru „T“ z důvodů rychlejšího „vyzrávání“ tvaru prsu do konečného tvaru.

Poněkud méně častým typem modelace je tzv. periareolární modelace. Používá se ve specifických indikacích, například pro vyrovnání jednostranné asymetrii hrudníku, často bývá také velmi dobře uplatněna právě v kombinaci s augmentací. U tohoto typu modelace je výsledná jizva umístěna při okraji celého dvorce na rozhraní pigmentace. Není třeba se obávat nařasení jizvy kolem dvorce, rychle se vyrovná a vybledne. Prs bývá nejprve v místě dvorce oploštělý. Tento stav je přechodný, brzy dojde k jeho zakulacení. Zvláště v kombinaci se silikonovým implantátem přináší velmi příznivé výsledky. Některé ženy požadují pouze modelaci prsního dvorce a bradavky. Řeší se tím například problém vpáčené bradavky, její hypertrofie nebo asymetrie dvorců.

Po modelaci prsou

V prvních dnech po operaci budou prsa bolestivá, oteklá, s modřinkami. Lékař obvykle doporučí léky na zmírnění bolesti, eventuálně další preparáty na podporu hojení, vstřebání modřin a otoku. Ty mohou odeznívat až několik týdnů. Po několik týdnů od operace bude doporučeno nošení jemné podpůrné podprsenky.

V závilosti na celkovém stavu klientky bývá hospitalizace po zákroku obvykle bývá jeden až dva dny. Před propuštěním do domácího ošetřování jsou obvykle odstraněny obvazy. Rovněž v domácím léčení je důležité několik prvních dnů dodržovat fyzický klid. Stehy bývají buď vstřebatelné a vypadnou samy, nebo je třeba je odstranit. Pak se tak obvykle děje 7. - 10. den po operaci. Pracovní neschopnost bývá 3 - 4 týdny, v závislosti na typu vykonávané práce. V případě, že se jedná o náročnou fyzickou práci, může být i delší. Cvičení bývá doporučeno nejdříve po šesti týdnech od operace.

Jaký je výsledek modelace a jak dlouho přetrvá?

Prs má obvykle hezký tvar bezprostředně po operaci. Definitivního výsledku je dosaženo přibližně po půl roce, kdy jizvy změknou, povolí a vyblednou. Výsledné jizvy bývají nápadné minimálně. V průběhu času však nelze zabránit změnám prsou související s procesem stárnutí a změnami elasticity kůže. Vliv má také další těhotenství a kojení. V takovém případě je možné modelaci s odstupem let provést znovu. Důvodem k modelaci také může být nutná výměna prsních implantátů.

Komplikace modelace poprsí

Modelace poprsí je chirurgickým zákrokem, který přináší rizika jako každá jiná operace. Jedná se zejména o riziko trombembolické nemoci, krvácení z rány nebo infekce. Může dojít také k poruše kožního čití v místech řezů, to by se mělo obnovit přibližně do tří měsíců od operace. V některých případech může dojít k nadměrnému zajizvení tkání. 

Ke specifickým komplikacím patří výrazná asymetrie prsou. Především příliš vysoké umístění bradavky, které vystupuje nad okraj podprsenky. Velmi výjimečně se může objevit odumírání v oblasti bradavky. To je způsobeno nejčastěji tlakem a tahem jizev. V případě zarudnutí, zvýraznění bolestivosti, sekreci nebo krvácení z rány je třeba se co nejdříve obratit na lékaře, který může potenciální komplikace včas a efektivně řešit.